A humán papillomavírus (HPV) papillómák, szemölcsök, kondilomák képződését váltja ki, és kiváltó tényező a méhnyak- és a gége-garatrák kialakulásában. Ritkábban érintheti a szájnyálkahártyát, a nyelőcsövet, a szem kötőhártyáját. Az Egészségügyi Világszervezet szerint ennek a fertőzésnek az előfordulása tízszeresére nőtt az elmúlt 10 évben. Hazánkban a HPV-fertőzés prevalenciája a régiókban végzett vizsgálatok szerint 29% és 45% között mozog. Az orvostársadalom különösen óvatos, mivel az izolált vírusgenotípusok körülbelül egyharmada provokálja az onkológiai patológia kialakulását.
A papillomavírus fertőzés lefolyásának osztályozása
Egy nő testébe kerülve a HPV különböző aktivitást mutathat, ami az immunitás állapotától függ. Attól függően, hogy a kórokozó hogyan viselkedik, a humán papillomavírus fertőzésnek több változata létezik:
- látens áramlás. A vírus megmarad a szervezetben, de nem okoz kóros elváltozásokat a sejtekben. Nincsenek tünetek – a mikroorganizmus jelenléte csak molekuláris biológiai kutatási módszerekkel állapítható meg.
- HPV-vel összefüggő gyulladás A HPV hátterében általában méhnyakgyulladásról vagy vulvovaginitisről beszélünk, amely a beteget nőgyógyászhoz vezeti. A konzultáció során megtudhatja: hogyan kell kezelni a HPV-t nőknél. Meg kell érteni, hogy a vírus önmagában nem okoz gyulladást, hanem feltételeket teremt a gyulladásos folyamat aktiválásához.
- Az anogenitális régióban és a genitális traktus nyálkahártyáján található condylomák a PVI (papillomavírus fertőzés) lefolyásának egyik formája, amelyben szükségessé válik a modern sebészeti technikák alkalmazása a formációk eltávolítására. Műtéti eltávolítás, lézeres destrukció, kriodestrukció vagy rádióhullám-koaguláció után komplex kezelésre van szükség a szövődmények és a visszaesések megelőzésére.
- A méhnyak diszpláziája. Tünetmentes lehet vagy váladékozást okozhat. A betegség súlyos formái rákmegelőző jellegűek – ennek elkerülése érdekében minden eddiginél fontosabb a nők HPV-kezelésének helyes megértése.
Az osztályozás segít az orvosnak a leghatékonyabb kezelési taktika kiválasztásában. A kórokozó törzseket az onkológiai betegségek okozó képessége szerint is csoportokra osztják: magas, közepes és alacsony onkogén kockázatú HPV. A vírus 40 szexuális érintkezés útján terjedő változata közül 14 magas és közepes onkogén kockázatú: -16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, - 56, - 58, -59, -66 és -68 típusok.
Hogyan terjed a humán papillomavírus?
A női lakosság körében a HPV fertőzés eléri a 70%-ot. A kórokozó jelenléte a szervezetben azonban nem jelent betegséget. Ha egy személy immunrendszere egészséges, akkor a HPV fertőzés a legtöbb esetben átmeneti jellegű - 2 éven belül magától eltűnik. Ha ez nem történik meg, akkor aktuálissá válik az a kérdés, hogyan kell kezelni a humán papillomavírust a nőknél.
A vírus terjedésének fő módja az érintkezés:
- szexuális;
- függőleges (az anyától a magzatig a szülés során);
- háztartás (egy törülköző, borotva, fehérnemű használata esetén).
A 13-30 éves fiatalok a leginkább érzékenyek a vírusfertőzésre. Az első szexuális érintkezésnél a fertőzés kockázata körülbelül 60%. A vírus közvetlen közösülés hiányában is bejuthat a szervezetbe. Leginkább a lányokat fenyegeti a HPV, majd annak következményei. Ez a nemi szerveik szerkezetének sajátosságaiból adódik.
Humán papillomavírus nőknél: okok
A női lakosság körében a HPV fertőzés eléri a 70%-ot. A kórokozó jelenléte a szervezetben azonban nem jelent betegséget. Ha egy személy immunrendszere egészséges, akkor a HPV fertőzés a legtöbb esetben átmeneti jellegű - 2 éven belül magától eltűnik. Ha ez nem történik meg, akkor aktuálissá válik az a kérdés, hogyan kell kezelni a humán papillomavírust a nőknél.
- a reproduktív rendszer egyidejű patológiája;
- endokrin rendellenességek;
- immunhiányos betegségek és beriberi;
- gyakori akut fertőző betegségek - SARS, egyéb vírusos és bakteriális fertőzések;
- korai szexuális kapcsolat;
- abortuszok;
- dohányzás és alkoholfogyasztás;
- krónikus pszicho-érzelmi stressz, amely gyengíti az immunrendszert;
- túlzott fizikai és érzelmi stressz, rendszertelen napi rutin;
- szülés utáni időszak - stressz és hormonális változások miatt;
- immunszuppresszív gyógyszerek és orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.
A szexuális partnerek gyakori cseréje növeli az új vírustörzsekkel való fertőzés és egy meglévő fertőzés aktiválódásának kockázatát is. Ha az immunitás csökken, a vírus beépül a sejtgenomba, ami nagy valószínűséggel rák kialakulását vonja maga után – az orvostudomány ezen szakaszában még nem sikerült felderíteni, hogyan gyógyítható a HPV nőkben. Ezért nagyon fontos, hogy a vírus aktivitását ellenőrzés alatt tartsuk, és megfelelően serkentsük az immunvédelmet.
A HPV első jelei nőknél és további tünetek
A HPV jelenlétének legnyilvánvalóbb jele a női testben a papillómák megjelenése a nemi szervek nyálkahártyáján és az anogenitális régió bőrén. Nem okoznak fájdalmat, és általában hosszú ideig észrevétlenek maradnak. A vírus aktivitása azonban más kellemetlen tünetek megjelenését is kiválthatja, amelyek miatt a nő azonnal kapcsolatba lép egy nőgyógyászral:
- kóros váladékozás a hüvelyből, amelyet viszketés és égés kísér;
- a hüvelygyulladás gyakori visszaesése, bakteriális vaginosis;
- bűzös hüvelyváladék.
A vizsgálat során az orvos jóindulatú képződményeket lát a bőrön, elváltozásokat a méhnyak hámjában, gyulladás jeleit. A rák csak a krónikus papillomavírus fertőzés későbbi szakaszában jelentkezhet.
Van-e gyógymód a humán papillomavírusra?
Ahhoz, hogy megértsük, hogyan kezelik jelenleg a HPV-t nőkben, meg kell érteni, milyen megközelítések léteznek a humán papillomavírus fertőzés kezelésében. Jelenleg a HPV fertőzés terápiája a következő tevékenységekre korlátozódik:
- a HPV fertőzés progressziójának megelőzése;
- a klinikai megnyilvánulások megszüntetése;
- a szisztémás és helyi vírusellenes immunitás stimulálása.
Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek a vírus teljes eltűnéséhez vezetnének a szervezetből. A kutatás azonban ezen a területen folyamatban van – az orvosok fókuszában a HPV különféle megnyilvánulásainak kombinált kezelésének szükségessége áll. A géntechnológia területén végzett kutatások ígéretesek. A tudósok fontolgatják annak lehetőségét, hogy a vírus kódját terjedés helyett önmegsemmisítsék "átírják". A vírusmásolatok csökkentése helyreállítja a helyi immunitást és megszünteti a krónikus gyulladást.
Az orvosok számára a „Hogyan kezeljük a HPV-t nőkben" témával kapcsolatos információkat jelenleg a jelenlegi klinikai irányelvek részletezik.
Mikor szükséges orvoshoz fordulni?
A nőknek évente legalább egyszer megelőző vizsgálatot kell végezniük egy nőgyógyásznál. Ezenkívül orvoshoz kell fordulni, ha bármilyen zavaró tünet jelentkezik:
- neoplazmák a nemi szervek területén;
- szemölcsök a bőr és a nyálkahártyák más területein;
- fájdalom az alsó hasban;
- szokatlan váladékozás vagy rossz szag a hüvelyből;
- viszketés, duzzanat, a nemi szervek vörössége.
Véletlen szexuális együttlét esetén ajánlott felkeresni egy nőgyógyászt. Vizsgálatot végez, nőgyógyászati kenetet és kaparást végez a HPV kimutatására.
Ha a papillómák a test más részein fordulnak elő, szükség van egy dermatovenereológussal való konzultációra. Amikor papillómák vagy condylomák nőnek a végbélnyílásban, szükség lehet egy proktológus beavatkozására. Ez segít meghatározni a kezelés taktikáját és azt, hogy a papillóma kezelésére milyen gyógymódokat kell felírni a betegnek egy adott esetben a gyógyszertárban történő vásárláshoz.
A terápia általános sémája
A HPV elleni küzdelem elsődleges fegyvere magának az embernek a stabil immunitása. Az American Center for Disease Control and Prevention felhívja a figyelmet arra, hogy a vírussal való érintkezés eseteinek 90%-ában a vírus természetes immunitással történő önelnyomása miatt nem alakulnak ki klinikai megnyilvánulások.
A HPV-fertőzés kezelésének átfogónak kell lennie, és a következőkre kell irányulnia:
- kísérő betegségek terápiája;
- a betegségek külső megnyilvánulásainak megszüntetése - orvosilag és szükség esetén sebészetileg;
- a vírusterhelés csökkentése;
- a szervezet saját védekezésének stimulálása.
A krónikus pszicho-érzelmi stressz, a rossz környezet és a társbetegségek csökkentik a női immunrendszer azon képességét, hogy önmagában megbirkózzanak a vírussal. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek közvetlen vírusellenes és immunmoduláló hatással bírnak, segítik a szervezet erejét és csökkentik a vírusterhelést. Ezek a modern gyógyszerek közé tartozik az aktivált glicirrizsav permet, amelyet édesgyökérből nyernek. Segít megállítani a vírus korai replikációját, és csökkenti a HPV genetikai anyag másolatainak számát a szervezetben. A szerszámnak van egy speciális intravaginális fúvókája a gyógyszer méhnyakba történő bejuttatására és egyenletes eloszlására a hüvely falai mentén. A vírusellenes és immunmoduláló terápia a papillomavírus fertőzés látens lefolyásában megakadályozhatja a kellemetlen tünetek megjelenését és a fertőzés agresszívabb formáira való átmenetét. Ha a vírus változásokat váltott ki a nemi szervek területén és a méhnyak epitéliumában, a spray segít:
- enyhíti a gyulladást;
- megszünteti a viszketést;
- visszaállítja a nyálkahártya integritását;
- növeli a helyi immunitást.
A készítmény alkalmazása a HPV okozta jóindulatú képződmények eltávolítására, a vírus aktivitásának csökkentésére és a visszaesések megelőzésére való felkészülés időszakában is javallott. A gyógyszer elősegíti a bőr regenerálódását és megakadályozza a másodlagos fertőzés megtapadását.
Papillómák és szemölcsök eltávolítása
A HPV által okozott jóindulatú képződményeket eltávolítják, ami a következő módszerekkel hajtható végre:
- kriodestrukció - a neoplazmának való kitettség hideggel;
- elektrokoaguláció - kezelés nagyfrekvenciás árammal;
- lézeres eltávolítás - rétegenkénti expozíció lézeres besugárzásnak, amíg a varasodás meg nem jelenik;
- kémiai megsemmisítés - kezelés speciális kémiai oldatokkal, amelyeket a szemölcsökre alkalmaznak és megsemmisítenek;
- sebészi eltávolítás - tekintettel az ilyen típusú pusztulás utáni megismétlődés magas kockázatára, szelektíven írják elő - ha nem lehetséges más módszerek alkalmazása.
A HPV kezelésében az új fejlesztések között szerepel a CRISPR / Cas9 rendszer, amely szinte teljesen levágja a DNS-t és beágyazza annak szakaszait, ezáltal inaktiválja a vírus további terjedését.
Megelőzés
Elsődleges megelőzésként javasolt a barrier fogamzásgátlás (óvszer) alkalmazása, amely ugyan nem véd abszolút HPV-vel szemben, de csökkenti a vírusnak való kitettséget. Szexuális partnerek kiválasztásánál szelektálnia kell. Ha véletlen kapcsolódás történt, speciális permetet lehet használni a HPV, a herpes simplex vírus és a citomegalovírus fertőzés elleni védelemre.
A mai napig a HPV elleni védőoltás a leghatékonyabb. Védelmet nyújt a humán papillomavírus leggyakoribb és rosszindulatú típusai ellen. Sok országban a HPV elleni védőoltás szerepel a kötelező immunizálási naptárban. Az oltás leghatékonyabb ideje gyermek- és serdülőkorban van. Korábban azt hitték, hogy 20 év után az oltásnak nincs értelme. A legújabb tanulmányok azonban kimutatták, hogy a HPV-oltás megfelelő és hatékony 45-47 éves korig.
Vírusfertőzés esetén a másodlagos prevenció feladata a beteg jó egészségének megőrzése, különös tekintettel az immunrendszer jó állapotára. A nőknek rendszeresen meg kell látogatniuk a nőgyógyászt, hogy a vírussal összefüggő betegségeket korai stádiumban észleljék.